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第478章 胸腔闭式引流,好为人师

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遇到术中突发的意外情况,如心跳骤停,室颤,血氧急降,有着周灿在旁边,都能及时出手搭救。

论抢救病人的本事,周灿本来就厉害。

近两年跟着麻醉科的酆主任学习后,这方面的本领也是越发出众。

有两次,患者在术中发生意外,就连东方雪落这位主任医师都要请周灿帮忙。

……

第二天,周灿不放心那个气胸患者,一大早在急诊科查完房,还特意跑去心胸外科的病房查看那位患者的情况。

经过检查和询问,患者左胸疼痛减轻,呼吸困难症状更是得到了极大的改善,明显好转。

家属对周灿十分感激,看到患者经过治疗后,病情明显好转,患者的母亲和妹妹都很高兴。神色也轻松了许多。

护士告诉周灿,患者目前体温表现为低热。

出现低烧,属于正常现象。

周灿要过护士的听诊器,仔细给患者听了胸音。

“他的左胸呼吸音仍然有点小,好在没有干湿性啰音,可以多做深呼吸。还有,千万不要去动这个引流管,万一出现松动,必须及时找护士或管床医生。”

总的来说,气胸治疗仍然具备一定危险性。

周灿以前在心胸外科规培时,就见过一个气胸引流患者出现死亡。

那次的教训非常惨痛,既有着护士的麻痹大意,管床医生的疏忽,更是因为家属和患者不遵医嘱,动了水封瓶。

有很多危险,家属和患者因为不是专业人士,根本看不见。

甚至就连一些专业水平不够,或者警惕性低的医护,都不能及时发现其中藏着的危险。

即便好几年时间过去,周灿给这类气胸患者治疗时,仍然会特别小心。

更是不厌其烦的反复叮嘱管床的医护,一定不能大意。

患者经过十多个小时的引流,水封瓶仍然可以看到中等量气体溢出,引流的血性液体更是高达900多毫升,颜色鲜红。

这说明有出血。

管床医生并没有打电话给他,但是已经采取了有效的救治措施。

包括输血、补充血容量,静脉注射头孢拉定抗感染。

同时给予静脉注射氨甲苯酸为患者止血。

这些措施使用及时、合理,也让周灿对管床医生的水平刮目相看。

心胸外科被挖走二十多位资深的医护后,这个科室得到了大量的年轻人才引进机会。也渐渐开始焕发新的活力。

好歹是个权重科室,再加上图雅医院的底蕴雄厚。

有许多已经完成了规培,四证齐全的研硕,排着队挤破脑袋想要进这座省级三甲医院。

这种医师很多还是临床全科。

其实目前的临床医学生在选择攻读领域时,更倾向于全科。别看很多导师在那里喊,贪多嚼不烂。

那是站在导师的高度才有资格这么说。

对于普通医学生来说,如何能够更容易就业,如何能够挤进大医院的权重科室,这才是最重要的。

全科医学生进大医院的竞争力要更强,机会也更多。

还有,医学生哪怕就算是杜冷那种留学博士,还是海外名校毕业。但是到了医院工作后,仍然要从最基础的实践重新学习。

如果一直高傲的扬着头,就会出现眼高手低,最终被周灿这种本科生直接碾压和吊打的尴尬局面。

“不好意思,不好意思,刚才55床患者出现心律失常,赶过去处理了。周医生,您已经做了哪些指示,我记录一下!”

管床医生并不是昨天那个把患者从急诊捞过来的实习生。

而是一位姓蒲的年轻男医生。

三十岁出头,剃着平头,戴一副无框眼镜,圆脸蛋,额角宽阔圆浑,下巴方正。给人的第一印象就是属于那种做事踏实,为人实在,面善。

“昨天晚上为患者输血、止血、抗感染,都是蒲医生做的吗?”

周灿对这位医生很是欣赏。

“对……都是我弄的。当时我考虑到已经是凌晨一点了,您接近十二点才下的手术,所以就没有打扰您。是不是出什么问题了?”

蒲医生同样是住院医师,别看年龄比周灿还大了好几岁。

此刻完全就是以下级医生的身份与周灿对话。

这是一种姿态。

没有任何人教他,纯粹是个人的职场生存能力决定。

“你做的非常好。患者出现血气胸,就应该这么处理。像这类患者的治疗,只要有效引流,肺部复张后压迫出血部位,基本都能自愈。如果发生持续出血,那就必须考虑及时剖胸止血了。你交接班的时候,一定要跟接管的医生交代清楚,严密观察。”

周灿还真不是端什么架子。

平时就算是主治医师跟他说话,基本上也是这种请教的姿态。

他以前也会试着很客气的与他们交谈。然后发现让对方受宠若惊,交谈特别费劲。

老是啰嗦客套,周灿还真没那个时间耽误。

而且他这人比较实在和直接,也不喜欢虚伪客套。后来干脆就顺其自然了。

“好的,我会交接清楚的。”

蒲医生认真的在本子上记下。

“周医生,能请教一下这类患者出血的原因吗?实践与书上的内容还是有蛮大出入,我就想多学习一下这方面的实战经验。”

他笑着解释道。

“血胸产生的原因主要是胸膜脏层和壁层间粘连带的撕裂,出血多数是粘连带胸壁断裂端的细小动脉破裂、断裂。所以肺部扩张后,压迫出血部位,可以起到止血效果。大多数血气胸的出血都能不做手术治愈。你及时输血、静脉使用止血药物,这就处理得非常好。”

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